五十肩（醫學上稱為肩周炎或凍結肩）是不少中年人士會遇到的痛症，特徵是肩關節逐漸出現疼痛及活動受限，嚴重時連梳頭、扣胸圍、穿衣等日常動作都會感到困難。雖然名為「五十肩」，但實際上任何年齡層都有機會出現。以下由香港中醫痛症治療中心整理五十肩的病程階段、中醫處理方向及日常應注意事項。正式病症說明請見五十肩／肩周炎專頁；本文僅供健康教育參考，不作療效保證。
重點摘要五十肩與一般肩頸勞損不同，多方向活動受限較明顯。處理方向應按疼痛期、僵硬期或解凍期調整；勿在急性疼痛期勉強大力拉扯。
什麼是五十肩
五十肩是指肩關節囊出現發炎、增厚及攣縮，導致肩關節活動範圍明顯受限，同時伴隨不同程度的疼痛。與一般肩頸勞損不同，五十肩的活動受限通常較為明顯，例如手臂難以舉高過頭、向後伸展扣背扣困難等。一般肩頸緊張可對照肩頸勞損專頁分辨。
病程階段
五十肩一般會經歷以下幾個階段，惟實際病程長短及嚴重程度因人而異：
- 疼痛期（凍結期前期）：肩部逐漸出現疼痛，尤其在夜間或活動時加劇，活動範圍開始受限。
- 僵硬期：疼痛可能有所減輕，但關節僵硬及活動受限情況持續甚至加重，日常動作明顯受影響。
- 解凍期：關節活動範圍逐漸恢復，惟部分人可能需要較長時間才能完全或接近完全康復。
如何以穿衣、梳頭與睡眠等功能追蹤進度，可另閱肩周炎多久會好指南。
中醫如何理解五十肩
中醫認為五十肩多與氣血虧虛、風寒濕邪侵襲肩部經絡，或勞損、外傷後氣血運行不暢有關，臨床上稱為「漏肩風」或「肩痹」。治療方向會因應病程階段（疼痛為主或僵硬為主）而有所不同，中醫師會透過問診及觸診評估活動受限程度、疼痛性質，再決定合適的外治安排。
中醫常見的外治處理方向
香港中醫痛症治療中心在五十肩管理上，會因應面診評估及病程階段，考慮以下外治方式：
- 經絡推拿：按辨證運用手法鬆解肩部僵緊，並配合適當的關節活動評估。
- 痛症針灸：以幼細針具刺激經評估後選定的位置，協助肩部痛症管理。
- 拔罐、艾灸：協助溫通肩部經絡，紓緩僵緊及怕冷相關不適。
- 中藥痛症熱敷：以中藥外治配合受控熱敷，協助局部溫通。
提示：實際治療安排須因應病程階段及個人情況，經香港註冊中醫師面診評估後決定。
日常伸展與注意事項
在合適的病程階段，適量而溫和的肩關節伸展有助維持活動範圍，惟應避免在急性疼痛期勉強拉扯，以免加劇不適。一般建議：
- 伸展動作應循序漸進，以感到輕微牽拉但可忍受為原則，避免劇痛。
- 日常可利用毛巾、牆壁等輔助進行溫和的肩部伸展，具體動作建議先諮詢中醫師或物理治療師。
- 睡眠時避免長時間壓住患側肩膀，必要時可用枕頭稍作承托。
- 注意肩部保暖，避免冷風直吹患處。
- 保持適量日常活動，避免因怕痛而完全不活動患側手臂，惟活動程度應按當時病情調整。
出現以下情況應盡快求醫
- 肩痛伴隨明顯外傷病史（如跌倒、撞擊），懷疑骨折或韌帶撕裂。
- 肩部出現紅腫發熱，或伴隨發燒等感染徵狀。
- 疼痛及活動受限持續惡化，並嚴重影響日常生活。
- 同時出現手部麻痺、無力等神經症狀。
病症評估與面診框架請以五十肩／肩周炎專頁為準。
延伸閱讀
常見問題
五十肩會自己好轉嗎？
部分個案的病程有機會隨時間自然演變並逐漸改善，惟過程可能需時甚長（以月甚至年計），且活動受限可能影響日常生活，建議及早評估及處理，而非單純等待自行痊癒。
五十肩大概多久才會改善？
病程長短因人而異，受年齡、病因、是否及早處理及配合程度等因素影響，難以一概而論，建議由中醫師按個別病程評估及跟進。
五十肩可以推拿鬆解關節嗎？
力度及手法須因應病程階段調整，疼痛期過度用力鬆解可能加劇不適，建議經面診評估後，由專業人士決定合適的處理方式及力度。
日常可以自己拉筋嗎？
在非急性疼痛期，溫和的伸展有助維持活動範圍，但動作及力度建議先諮詢中醫師或物理治療師，避免自行過度拉扯引致受傷。
