落樓梯時膝頭內側扯住痛，跑完步翌日按下去特別敏感，或者轉身扭了一下，之後一直不舒服。都是「膝頭內側痛」，原因卻未必相同：可以涉及關節、半月板、韌帶，也可以是膝內側附近的肌腱或滑囊。
想了解原因，除了指出「膝頭裏面」，更有用的是描述痛點在哪裏、甚麼動作會痛，以及有沒有腫脹、卡住或軟腳。本文集中說明內側痛的常見情況及日常處理，不將任何一個動作或痛點當作自行確診的方法。
膝頭內側痛，是指哪個位置？
「內側」指兩邊膝頭彼此相向的一側，即靠近另一隻腳的方向，而不是膝關節深處的統稱。說明痛點時，可以輕輕指出位置，毋須反覆大力按壓。
| 痛點描述 | 面診時值得補充的資料 |
|---|---|
| 接近膝內側關節縫隙 | 轉身、蹲下或扭轉會否痛？有沒有腫脹或卡住？ |
| 膝內側偏下、靠近小腿上端 | 上樓、起身或跑步後會否加重？是否明確一點壓痛？ |
| 內側較廣泛酸痛及僵硬 | 持續多久？休息後起步、站走後及另一邊膝有沒有變化？ |
| 創傷後沿膝內側痛 | 是否撞擊、急轉方向或扭傷？有沒有不穩或不能負重？ |
位置可以提供線索，但不同問題會有重疊，同一個人亦可能同時有多個因素。不是「痛在關節線便一定是半月板」，也不是「內側偏下便一定是滑囊炎」。
膝頭內側痛常見原因有哪些？
膝骨關節炎及退化相關不適
膝關節退化可以帶來痛楚、僵硬及活動限制，內側也可能受影響。部分人覺得站走後更痛，久坐後起身要先活動一下，或有輕微腫脹，但這些表現不能單獨確診。
年齡並非唯一線索，較年輕的人亦可能有其他膝部問題；中年或長者的膝內側痛，也不應未經檢查便全部歸因於退化。更完整的症狀及管理方向，可見退化膝／膝骨關節炎頁。
內側半月板受傷
半月板位於大腿骨和小腿骨之間，參與承重及關節功能。突然扭轉、腳着地後改變方向，或退變組織在日常動作中受損，都可能引起相關問題。
除痛楚外，可能伴隨腫脹、卡住、活動幅度下降或不穩；但能夠走路，並不能排除受傷。同樣，有半月板損傷也不是一定要立即做手術，安排需結合症狀、功能和檢查結果；詳情見半月板損傷。
內側副韌帶受傷
內側副韌帶，簡稱MCL，位於膝內側，協助維持關節穩定。膝外側受到撞擊、腳固定而突然扭轉，或運動中急改方向，都可能令它受傷。
創傷後內側壓痛、腫脹或負重時覺得膝頭不穩，值得較早接受傷勢評估。不要自行把膝頭向側邊推，或照影片做韌帶測試來判斷是否撕裂。
鵝足區肌腱或滑囊問題
膝內側偏下、小腿上端有一組肌腱附着區，通常稱為鵝足區，附近滑囊可因反覆刺激出現不適。痛點往往較關節線低，上樓梯、由坐姿起身或活動後可能加重。
這類問題可以與膝關節退化同時存在，並非找到一個壓痛點就排除其他原因。突然增加跑量、上斜或其他重複負荷，也值得在評估時交代。
其他關節及反覆負荷因素
髕股疼痛、反覆勞損、炎症性關節問題等，也可能影響膝附近的痛感。若有明顯熱、紅、急性腫脹或發燒，不應只當作肌肉緊繃；治療方向需要先跟病因吻合。
上落樓梯、跑步與扭傷後的內側痛，有甚麼值得觀察？
上落樓梯痛
先分清是上樓、落樓，還是兩者都痛；痛在內側一點、前方，或整個膝附近，也值得記錄。樓梯痛可以涉及不同組織，並不等於一定是退化或「軟骨磨光」。
症狀期間可減少不必要的樓梯往返，使用扶手，避免同時搬重物。這些是降低當日負擔的方法，不是特定病症的治療，亦不用靠反覆行樓梯測試自己。
跑步後痛
回想近期是否同時增加距離、速度、上落斜或訓練次數。記下是在跑的時候出現，還是跑完或翌日才痛，以及有沒有改變步姿，往往比只記錄「跑了幾公里」更有用。
若每次跑步都重現同一痛點，或已影響步行，不宜先戴護膝繼續原本訓練。護具不能證明受傷已受控，也不能代替恢復負荷的安排。
扭傷或撞擊後痛
如果有明確受傷一刻，伴隨聲響、明顯腫脹、軟腳或卡住，應先評估傷勢。不要因為還能走，就大力推拿、強拉伸直或繼續比賽。
也不要把創傷後疼痛，與長時間站走後的慢性酸痛套用同一個康復日數。受傷組織和程度不同，後續處理會有差別。
膝頭內側痛時，可以怎樣調整日常活動？
首先減少會加重痛楚的長時間站立、深蹲、跪地、急轉方向或跑跳。不是所有人都需要完全不動，但活動應在可接受範圍內，不能靠跛行或止痛效果繼續硬撐。
工作需要站走時，可以討論縮短連續站立、安排坐下休息，以及減少搬重物同時上樓。日常記錄則以同類活動比較，不宜忽然做一次高強度運動「驗收」。
| 活動情境 | 暫時可考慮的調整 | 不宜做的事 |
|---|---|---|
| 上下樓及搬物 | 減少往返、使用扶手、拆開搬運負荷 | 邊忍痛邊加快落樓或扭轉 |
| 長時間站立 | 分段活動及休息，留意當晚和翌日反應 | 站到軟腳仍繼續承重 |
| 跑步及球類 | 暫停會誘發症狀的強度，先評估恢復安排 | 用護膝掩蓋不穩，照常急轉和跳躍 |
| 拉筋或按摩 | 先確認是否適合，避免刺激腫痛部位 | 強行扳直卡住的膝、深壓最痛位置 |
明顯腫熱時，不要自行加強熱敷或刮痧。冷敷如用作暫時舒緩，應隔布並觀察皮膚；有感覺或循環問題時先查詢是否適合。更完整的選擇可參閱熱敷冰敷分別。
至於大腿肌力、活動度及復康練習，應按病因和耐受情況安排。不是膝痛就一律做深蹲，也不是永遠避免所有蹲下動作。
膝頭內側痛需要照X光或MRI嗎？
評估通常先了解病史、受傷機制、疼痛位置、腫脹、活動度及步行表現，再決定是否需要進一步檢查。單靠網上位置圖，無法確認是半月板、韌帶還是滑囊。
X光主要顯示骨骼及關節的部分變化，不能直接看清半月板撕裂；MRI可提供半月板、韌帶等軟組織資料，但不是所有膝內側痛都要立即做。是否安排影像，應結合創傷、卡住、不穩、持續症狀及檢查所見。
即使報告出現退化或撕裂字眼，後續安排仍需看實際症狀與功能，而不只是報告名稱。不要自行做扭膝測試，或把一次按壓反應當成影像的替代品。
哪些情況應盡快求醫？
外傷後不能負重或活動、明顯變形、快速腫脹，應儘快接受醫療評估。膝頭卡住不能正常伸直、反覆軟腳，或疼痛性彈響伴功能下降，也不宜只靠自行按摩。
膝部紅、熱、腫，伴發燒或全身不適，需盡快排除感染等原因。如果疼痛持續數天、反覆或影響日常生活，即使沒有急症表現，也值得安排評估，而不是一直等待完全不能行才處理。
香港痛症中心如何評估膝頭內側痛？
香港中醫痛症治療中心由中醫師主理面診，了解創傷史、痛點、活動限制、生活負荷和既有檢查，再按中醫辨證與局部評估討論方案。不是看到「膝頭痛」就直接指定針灸、推拿或某一部機。
視乎個別情況，可以討論針灸、經絡推拿及專業診療設備等選項；如需要進一步醫療檢查，應先完成相應評估，而不以外治取代。
如果膝頭內側痛反覆影響樓梯、工作或運動，可以透過聯絡及預約頁查詢尖沙咀面診。預約前記下受傷日期、痛點及最受影響的動作，帶同已有報告，有助討論更貼近實際需要的安排；各部位膝痛概念可參閱膝痛專頁。
常見問題
膝頭內側痛一定是退化嗎？
不是。內側半月板、內側副韌帶、鵝足區及其他關節問題，都可能引起疼痛。年齡和痛點只提供線索，需配合病史及檢查。
膝頭內側偏下痛，與關節痛有甚麼不同？
內側偏下可能涉及鵝足區等軟組織，關節線附近亦可能涉及其他組織。但兩者可以重疊，不能只看位置確診，更不應反覆大力按壓測試。
落樓梯膝頭內側痛，可以做深蹲改善嗎？
不宜未了解原因便立即加大量深蹲。運動安排應按病因、腫脹及負荷能力調整，尤其扭傷後或有不穩、卡住時，應先評估。
膝頭內側痛，戴護膝便可以繼續跑嗎？
不一定。護具是否合適視乎原因，它不能證明已恢復跑步能力。若仍然痛、跛行或軟腳，不宜用護膝掩蓋症狀繼續原本跑量。
扭傷後仍能行，是否代表沒有韌帶或半月板受傷？
不是。部分半月板或韌帶受傷仍可步行，傷勢不能只靠能否走路判斷。有受傷史、腫脹、卡住或不穩時，應較早檢查。
膝頭內側痛可以熱敷或按摩嗎？
先看有沒有急性腫熱、創傷或其他警號。新近扭傷、明顯紅腫或原因不明時，不宜先加熱或深層按壓；較合適的安排需要根據評估決定。
膝頭內側痛多久會好？
取決於病因、受傷程度、日常負荷及處理方向，沒有所有人適用的康復天數。若症狀持續、加重或反覆影響活動，應重新評估，不是一直增加按摩力度。
