針灸禁忌有哪些？7大人士不宜針灸！必須告知中醫師

針灸禁忌主要分為患者身體狀況、特殊部位與生理狀態三大類，針灸治療前必須先了解清楚自己的情況，包括懷孕、服用薄血藥、凝血功能異常、皮膚感染、糖尿病、植入心臟起搏器或曾經暈針等等，雖然不代表所有針灸方式都一律禁止，但可能影響施針部位、刺激方式、治療姿勢及是否適合當日進行。 以下由香港中醫痛症治療中心整理針灸禁忌、治療前申報資料與安全注意事項，協助讀者在面診前作好準備。

最重要的安全原則，是在治療前如實告知註冊中醫師自己的健康狀況、藥物及近期變化，不要自行判斷「與痛症無關」而略過。本文集中解釋完整安全注意事項；針灸的原理、用途及一般流程，可另行參閱針灸服務頁。

簡單答案：懷孕或可能懷孕、正在服用抗凝血或抗血小板藥、容易流血或瘀傷、有皮膚傷口或感染、糖尿病控制欠佳、免疫功能較弱、曾暈針或抽搐，以及裝有心臟起搏器或其他電子植入物的人士，都應在針灸前主動說明。不要為了接受針灸而自行停藥。

針灸禁忌等於完全不能針灸嗎？

並非所有需要注意的情況都是絕對禁忌。部分情況屬於不宜在某個部位施針，例如感染、潰瘍或受傷的皮膚；部分情況需要調整方法，例如避免電針、減少刺激或採用臥位；另一些情況則可能需要暫緩治療或先取得醫療意見。

因此，網上回答「甚麼人不適合針灸」時，不應只按一個病名下結論。中醫師需要了解施針目的、位置、方法、身體狀況及風險，才可決定當日是否適合進行，以及如何調整。

孕婦可以針灸嗎？

「懷孕便完全不能針灸」並不是準確的概括，但孕婦必須在治療前清楚告知中醫師懷孕週數、產科情況、過往流產或早產史，以及是否出現腹痛、陰道出血、頭暈或其他異常症狀。即使只是可能懷孕或正在準備懷孕，也應主動說明。

懷孕期間有特定部位及穴位需要避免或特別審慎處理。香港衞生署中醫藥規管辦公室列明，懷孕早期不宜針刺小腹部穴位；懷孕三個月以上，腹部及腰骶部穴位亦不宜針刺，部分傳統上具有通經活血作用的穴位在懷孕期應予禁刺。

孕婦不應自行照着網上穴位圖按壓或使用針具，更不應隱瞞懷孕狀況。若有陰道出血、持續腹痛、胎動異常或其他產科警號，應先接受西醫或產科評估，而不是先以針灸處理。

服用薄血藥或容易出血，可以針灸嗎？

抗凝血藥、抗血小板藥及凝血疾病可能增加出血或瘀傷風險。求診時應提供完整藥物名稱、劑量及服用原因，亦要說明是否容易出現大片瘀青、流鼻血、牙齦出血，或傷口按壓後仍長時間流血。

華法林、肝素、氯吡格雷及阿士匹靈只是常見例子，藥物名單並不限於這幾種。即使藥物並非俗稱「薄血藥」，亦應把處方藥、非處方藥、中成藥及保健產品一併告知中醫師。

不要自行停藥：能否針灸與是否需要調整藥物是兩個不同問題。切勿為了接受針灸而自行停服或減少醫生處方的藥物；如有疑問，應先向處方醫生或藥劑師查詢。

有自發性出血、凝血機制障礙或損傷後出血不止的人士，未必適合針刺。其他服用相關藥物的人士亦需要個別評估，不能只憑「針很幼」便假設沒有風險。

皮膚感染、傷口或糖尿病需要注意甚麼？

皮膚有感染、潰瘍、未癒合傷口、明顯疤痕或不明腫塊的位置，一般不應直接施針。求診者應主動指出皮膚紅、腫、熱、痛、流膿、滲液或感覺異常的位置，不要以衣物遮蓋後略過。

糖尿病本身不代表所有患者都不能針灸，但嚴重或控制欠佳的糖尿病、末梢感覺下降、循環較差或傷口癒合緩慢，均會影響風險評估。應告知近期血糖控制、足部或皮膚問題，以及是否曾有難以癒合的傷口。

正在發燒、患有活動性感染、免疫功能較弱、正接受免疫抑制治療，或剛完成手術的人士，也應先向中醫師說明。中醫師可能建議延期、避開相關位置，或先向原有醫療團隊查詢。

有心臟起搏器，可以接受電針嗎？

手針與電針並不完全相同。電針會把儀器連接到針具，以微弱電流提供刺激；裝有心臟起搏器、植入式心臟除顫器或其他電子植入物的人士，必須在治療前說明裝置種類及位置。

有電子植入物不代表所有手針方式都必然禁止，但可能影響電針的使用及電流路徑安排。切勿等到儀器已接上才告知醫師。如未能確定植入物資料，可攜帶裝置識別卡、醫療紀錄或先向相關專科查詢。

曾經暈針、暈倒或抽搐，應該怎樣處理？

曾在抽血、打針或針灸時暈倒，並不等於一定不能接受針灸，但必須事先告知。中醫師可考慮採用臥位、較少針數及較輕刺激，並留意面色、出汗、噁心、心悸、頭暈或視野變暗等反應。

有癲癇、曾經不明原因抽搐或近期發作控制不穩的人士，亦應提供病史、正在服用的藥物及最近一次發作時間。若治療期間感到頭暈、噁心、冒冷汗、胸悶或非常不安，應立即告知醫師，不要勉強忍耐。

哪些情況下不宜立即進行針灸？

即使平日適合針灸，當日身體狀況亦可能影響安排。以下情況應先告知中醫師，由醫師決定休息、補充食物、調整療程或延期：

1. 過度飢餓、過飽或長時間沒有進食；
2. 極度疲勞、睡眠嚴重不足或剛完成高強度運動；
3. 大量出汗後尚未休息及補充水分；
4. 精神高度緊張、害怕針具或曾有暈針經驗；
5. 發燒、急性感染、嘔吐、腹瀉或全身明顯不適；
6. 施針位置有新傷口、皮疹、紅腫、感染或不明腫塊；
7. 剛服用新藥、藥物劑量有改變，或健康狀況近期出現變化。

求診前可正常進食適量食物及補充水分，穿着方便露出相關位置的寬鬆衣物。首次接受針灸、容易緊張或過往曾暈倒的人士，可考慮由親友陪同。

針灸前應向中醫師提供哪些資料？

以下清單可在首次求診或每次健康狀況有變時使用：

1. 懷孕狀況：已懷孕、可能懷孕、準備懷孕及懷孕週數；
2. 藥物及保健品：完整名稱、劑量、用途及最近有否轉藥；
3. 出血風險：凝血疾病、血小板問題、容易瘀傷或傷口難以止血；
4. 慢性疾病：糖尿病、心臟或肺部疾病、癲癇及其他長期病患；
5. 植入裝置：心臟起搏器、植入式除顫器或其他電子裝置；
6. 感染及免疫狀況：發燒、皮膚感染、免疫功能較弱或免疫抑制治療；
7. 近期醫療情況：手術、住院、新診斷、過敏或醫生給予的新限制；
8. 以往反應：暈針、抽搐、嚴重瘀傷、金屬過敏或針後明顯不適。

如未能記住藥名，可攜帶藥袋、藥物清單或手機照片。資料愈完整，中醫師愈能判斷是否需要改變施針位置、刺激量、體位或治療方式。

針灸後哪些反應較常見？

針口短暫痠脹、少量出血或小範圍瘀青、疲倦、輕微頭痛、噁心，或原有痛楚短暫波動，都可以在針灸後出現。這些反應通常不應持續加劇，亦不應嚴重影響呼吸、意識、活動或日常功能。

治療後如感到疲倦或昏昏欲睡，應先休息，不要立即駕駛、操作機器或進行高風險工作。若針口有少量出血，可用清潔紗布輕壓；不要反覆揉搓、抓損或自行用未經消毒的工具處理針口。

針灸後出現甚麼情況需要求醫？

以下情況不應只當作一般「針灸反應」：

• 呼吸或胸部症狀：針刺胸部、上背或肩頸附近後出現突然胸痛、呼吸困難或呼吸模式改變，應立即前往急症室；
• 持續出血：針口經直接按壓後仍持續流血，或瘀腫快速擴大；
• 感染跡象：針口愈來愈紅、腫、熱、痛、流膿，並伴隨發燒、發冷或全身不適；
• 嚴重過敏：全身風疹、面唇或喉嚨腫脹、喘鳴或呼吸困難；
• 持續昏厥或神經症狀：失去知覺後未能迅速恢復，或出現新發的肢體無力、麻痺、說話及視力異常；
• 症狀明顯惡化：痛楚嚴重增加並持續不退，或出現原本沒有的全身症狀。

嚴重併發症並不常見，但出現胸痛、呼吸困難、嚴重過敏或持續意識異常時，應優先處理急症，不要等待下次中醫覆診。

安全針灸由完整申報健康狀況開始

了解針灸禁忌的目的，不是讓患者自行決定能否施針，而是知道哪些資料必須在治療前說明。懷孕、藥物、出血風險、糖尿病、感染、植入裝置、暈針及近期健康轉變，都可能令治療安排不同。

如未能確定自己的情況是否適合針灸，可準備藥物清單及相關醫療紀錄，再由註冊中醫師評估。如欲向香港中醫痛症治療中心查詢，可前往預約及聯絡頁面。

主要參考資料

• 衞生署中醫藥規管辦公室：針灸的安全應用
• 衞生署中醫藥規管辦公室：常見的中醫療法
• University College London Hospitals NHS Foundation Trust：Having acupuncture
• North Tees and Hartlepool NHS Foundation Trust：Acupuncture
• Kent Community Health NHS Foundation Trust：Acupuncture safety information

常見問題

服用阿士匹靈可以針灸嗎？

阿士匹靈可能因用途及劑量而影響出血風險，不能單憑藥名決定。求診前應告知中醫師服用原因、劑量及其他藥物，並由醫師評估。不要自行停服醫生處方的阿士匹靈。

食薄血藥可以針灸嗎？

部分服用薄血藥的人士經個別評估後仍可能接受經調整的治療，但有自發性出血、凝血障礙或出血不止情況者可能不適合針刺。應提供完整藥物資料，必要時先與處方醫生溝通。

孕婦可以針灸嗎？

孕婦並非一概完全不能針灸，但懷孕週數、穴位及施針部位都會影響安全安排，部分位置及穴位應避免。必須由具備相關專業判斷的註冊中醫師評估，不能自行施針或隱瞞懷孕。

糖尿病患者可以針灸嗎？

需要視乎血糖控制、皮膚狀況、循環、感覺及傷口癒合能力。嚴重或控制欠佳的糖尿病需要更審慎評估；如有皮膚感染、潰瘍或未癒合傷口，不應直接在相關位置施針。

有心臟起搏器是否完全不能針灸？

心臟起搏器主要會影響電針的評估，不等於所有手針方式必然禁止。應事前提供裝置資料，不要自行假設電流很弱便沒有影響。