頭痛何時要求診，先看發作速度與伴隨症狀，而不是只看痛楚分數。若頭痛突然出現並在短時間達到最劇烈程度，或伴隨單側無力、言語不清、意識改變、視力急變、高燒頸硬，應立即致電九九九或前往急症室；型態與以往不同亦應降低求醫門檻。 以下由香港中醫痛症治療中心整理頭痛相關觀察、日常減負與求醫警號，協助讀者先辨識求醫警號。
重點摘要突然最劇烈頭痛或伴隨神經症狀，應急症處理。新出現、持續加重或需要頻密服藥的頭痛，宜盡快門診評估；只有與以往相同、沒有警號的輕微發作，才可先按既定方案休息及觀察。
哪些頭痛情況應立即致電九九九
- 數秒至數分鐘內達到最劇烈程度，尤其是首次出現。
- 伴隨面歪、單側手腳無力、言語不清、抽搐或意識改變。
- 伴隨高燒、頸部僵硬、紫斑或嚴重全身不適。
- 頭部外傷後持續加重、反覆嘔吐、嗜睡或行為改變。
- 懷孕或產後出現劇烈新頭痛，並有視力或血壓相關不適。
不要自行駕駛，也不要等止痛藥是否有效才決定。記下症狀開始時間及最後正常時間，可協助急症分流。
哪些情況不一定要召喚救護車，但應當日求醫
新出現且持續加劇的頭痛、與以往偏頭痛明顯不同、伴隨持續視力變化，或在咳嗽用力時突然加重，宜當日接受評估。癌症、免疫功能受抑制、使用薄血藥或五十歲後首次出現新型頭痛的人士，也應較早求醫。
反覆頭痛何時應預約門診評估
若頭痛次數增加、影響工作睡眠、需要愈來愈頻密使用止痛藥，或每次發作都無法維持日常活動，應安排有系統評估。醫師會分辨偏頭痛、緊張性頭痛、頸源性因素及其他原因；並非所有人都需要造影，但也不應自行判斷完全不需要。
求診前如何記錄頭痛，才能協助分流
記錄頭痛開始時間、多久達到最痛、位置與性質、持續多久，以及有否怕光、噁心、視覺先兆、麻木或無力。亦可記下用藥名稱與反應、睡眠、月經、飲食和壓力。若屬與以往相同且沒有警號的輕微發作，可按既定醫療建議在安靜環境休息及補充水分；不要自行混合或增加止痛藥。日常誘因記錄可參考偏頭痛頭痛日記與誘因管理。
急症排除後，中醫評估才有合適角色
在急症原因已排除後，中醫師可按發作模式、頸肩情況及經絡氣血辨證，討論針灸與生活調護是否適合。任何外治都不應延誤急症評估，也不保證根治頭痛。完整病症概覽可閱讀頭痛的成因與中醫評估。
常見問題
頭痛什麼時候要立刻求醫？
突發並在短時間達到最劇烈程度、伴隨意識改變、單側無力、言語不清、視力急變、高燒頸硬，或頭部外傷後加劇，均應立即致電九九九或前往急症室。
以往有偏頭痛，今次發作是否一定可以在家休息？
不一定。若今次的速度、位置、強度或伴隨症狀與以往明顯不同，仍應重新評估；不要因既往診斷而忽略新的急症警號。
服用止痛藥後頭痛減輕，是否不用求醫？
止痛後改善不能排除嚴重原因。若原本已有急症警號、頭痛反覆增加或需要頻密服藥，仍應求醫；藥物應按醫護人員或藥劑師指示使用。
反覆頭痛應記錄哪些資料再求診？
可記錄開始時間、達到最痛所需時間、位置、持續多久、怕光噁心或神經症狀、用藥反應，以及睡眠、月經、飲食與壓力等可能誘因。
