腰痛要做推拿還是針灸，應先排除警號，再看痛的性質：肌肉板結、活動卡關，或深層痠痛放射。急性閃腰與慢性腰肌勞損的手法強度亦不同。詳見腰痛／腰背痛與推拿（手法鬆筋／理筋）。 以下由香港中醫痛症治療中心整理評估與求醫警號重點，協助讀者分辨何時可安排面診，以及何時應先接受急症或其他醫療評估。
重點摘要肌肉板緊及活動卡住可討論推拿；深層痛、放射感或不耐手法者可討論針灸。雙腿無力、鞍區麻木或大小便異常屬急症警號。
選擇前先排除腰痛警號
雙腿無力、會陰麻木、大小便異常、外傷後無法站立或發燒合併劇痛，應急診，不要先決定推拿或針灸。
什麼情況較常討論推拿？
腰背肌明顯板結、活動後可短暫減輕又再緊、姿勢性酸脹，且無急性神經缺損時，推拿可用於鬆筋理筋。骨質疏鬆嚴重、發燒感染或骨折疑慮者可能不宜大力手法。
什麼情況較常討論針灸？
深層痠痛、臀腿放射、夜間痛或推拿耐受差時，面診後常討論針灸疏通腰臀經絡。暈針史、凝血問題需事先告知。
急性期與慢性期的差異
急性劇痛期手法宜輕、活動宜少而頻；慢性期才較適合較完整的鬆解與肌力重建討論。自行請人大力踩背或瞬間扳腰風險高。
推拿與針灸如何配合
可同日或隔日搭配，但刺激總量需控制。醫師可能先針後推，或先鬆後針，視當日張力而定。
術後當日建議
避免搬重與長途久坐；可短距離步行。術後痠脹常見，若出現新的腿麻無力應回診。
仍不知怎麼選時
帶上疼痛日記與既往檢查，讓註冊中醫師一次性評估後建議主軸；不必在家自行對號入座。背景見腰痛／腰背痛。
常見問題
急性腰痛可以立刻大力推拿嗎？
多數需先評估；劇痛或疑似骨折／神經壓迫時不宜大力手法。
只有針灸不做推拿可以嗎？
可以，視診斷與您的耐受；治療組合非固定套餐。
推拿後更痛正常嗎？
短暫痠脹可能出現；若劇痛加重或新發腿麻，應盡快回診。
腰痛一定要照 MRI 才能選療法嗎？
不是人人必須；有警號或久治不改善時，再由醫師判斷是否影像。
